怀孕期间可以服用南非醉茄吗？证据怎么说

搜索南非醉茄与怀孕,您会发现两种自信却相互对立的说法被不断重复。一方说南非醉茄是致流产物质,会导致流产,孕期必须避免。另一方则说南非醉茄在阿育吠陀医学中已为孕妇安全使用数千年。

这两种说法都缺乏充分依据。而 2026 年的两项研究恰恰揭示了原因。

追溯致流产警告的引用链,最终会指向 20 世纪中叶没有参考文献的轶事性报告。而安全性的说法则建立在传统用法之上,这些传统用法从未以得出临床结论所需的严谨性被记录下来。

坦率的答案是:我们没有足够的证据来确认孕期的安全性,而 2026 年的一项系统综述表明,针对孕期使用南非醉茄最常被引用的证据,其可靠性比人们普遍认为的更弱。

证据评估一览

在深入细节之前,以下总结了争论双方各有哪些证据,以及这些证据的质量等级。

这张表呈现了大多数孕期安全性文章所隐去的内容:最强的证据既不支持也不反对南非醉茄,而是甲状腺调节方面的数据,它与孕期具有临床相关性,却几乎从未在此语境下被讨论。

致流产说法:追溯引用链

2026 年发表于 Phytotherapy Research 的一项系统性民族植物学综述做了此前没有任何分析尝试过的工作:逐层追溯致流产说法的引用链,找出最初的证据究竟来自何处(Tallon, Koturbash & Blum, 2026)。

他们的发现是引用扭曲的典型案例:每个来源都引用前一个来源,而不回到原始证据,最终一个依据不足的说法仅凭反复重复就固化为公认的事实。

这条链条是这样运作的:

世界卫生组织(WHO)发布了一份关于南非醉茄的专论,称“该生药在传统医学中被用于引产”,并将其列为孕期禁用。WHO 引用的是美国草药药典(AHP)的专论。AHP 专论引用的是 Svoboda 于 1992 年出版的一本大众读物。Svoboda 提出该说法时并未给出参考文献。其他重复该说法的来源,要么引用 WHO 专论,要么引用 AHP 专论,要么互相引用,从未引用原始临床数据。

当 Tallon 团队寻找原始证据——即最初引发这条链的临床观察、病例系列或有记录的致流产事件时,他们一无所获。该说法源自 1930 年代至 1960 年代的轶事性报告,这些报告没有说明剂量、持续时间、剂型,甚至无法确认所用物质仅为南非醉茄。

引用链图示

同一期刊在 2026 年发表的另一篇评论直接以问题作为标题:“南非醉茄是致流产药吗?”作者的结论是:现有证据不支持这一归类(Brendler, 2026)。

美国草药药典自身也在 2024 年发布新闻稿,称其审查发现,按推荐剂量使用南非醉茄根时没有致流产活性的证据。他们指出,所咨询的阿育吠陀医师在临床上从未观察到致流产效应。

悖论:传统用法两面皆有

当您考察完整的传统记载时,引用扭曲的发现会变得更加耐人寻味。南非醉茄确实在传统医学中与妊娠有关,但并不仅仅作为致流产药。在一些传统典籍中,它还被描述为用于支持妊娠和孕产妇健康,尽管这些历史用法并无现代临床证据支持,并且正如下文动物数据所示,与其他传统记载直接相悖。

两种用法都出现在传统文献中。只引用其中一种而忽略另一种就是选择性挑选证据,无论偏向哪一方都是如此。坦率的结论是:传统记载互有出入、相互矛盾,而且最重要的是,不能替代对照证据。

动物数据

一些动物研究提示南非醉茄可能刺激子宫收缩,而这正是致流产作用背后的生物学机制。然而,这些研究所用的剂量、给药途径和提取物制剂,与人类补充剂的使用方式并不能简单对应。

从动物子宫研究外推到人类妊娠风险,需要跨越多重转化鸿沟:生殖生理的种属差异、剂量换算、提取物标准化以及暴露途径。这些鸿沟之大,使得动物数据更适合被描述为“值得持续关注”,而非“危险的证据”。

2026 年一项关于南非醉茄潜在激素活性的评估,考察了这种草药是否可能以与妊娠安全相关的方式影响生殖激素(Vollmer & Brendler, 2026)。这类激素评估之所以重要,是因为内分泌干扰是另一种机制(有别于子宫收缩),物质可能借此在理论上影响妊娠结局。

印度 AYUSH 安全性档案

印度 AYUSH 部(负责监管阿育吠陀、瑜伽、尤纳尼、悉达和顺势疗法医学的政府机构)于 2024 年发布了专门针对南非醉茄生殖安全性的安全性档案(2.0 版)。此举源于欧盟提出的安全性担忧。

该档案汇总了所有现有的临床和临床前数据,并得出结论:缺乏南非醉茄根具有致流产活性的证据。这是对该草药拥有最丰富机构经验、也最有动力准确记录其风险的政府的立场(AYUSH 的公信力取决于其管辖下药物的安全性)。

我们仍然不知道什么

引用扭曲的发现削弱了反对孕期使用南非醉茄的理由,但并未构建出安全性的论据。重要的空白依然存在:

不存在人体妊娠随机对照试验。伦理限制使得开展此类试验的可能性极小。您不能将孕妇随机分组,让其接受安全性不明的物质,并与安慰剂比较结局。在可预见的未来,孕妇人群的安全性证据仍将是观察性和回顾性的。

醉茄内酯(withanolides)含量差异极大。不同的南非醉茄产品所含醉茄内酯(主要活性成分)的浓度各不相同。KSM-66 标准化至特定范围。来源不明的散装粉末可能含量差别巨大。在某一浓度下安全并不能保证在另一浓度下也安全。

甲状腺效应是真实存在的。南非醉茄可使亚临床甲状腺功能减退者的甲状腺激素水平(T3 和 T4)升高。妊娠需要严格控制甲状腺功能。孕期甲状腺功能减退和亢进都会给胎儿带来风险。任何调节甲状腺分泌的补充剂,都会引入一个使本已微妙的内分泌平衡更加复杂的变量。

孕期免疫调节作用尚未研究。南非醉茄具有已被记录的免疫调节特性。妊娠需要免疫系统发生显著适应:母体免疫系统必须耐受带有异源遗传物质的胎儿,同时保持对病原体的防御。南非醉茄的免疫作用与妊娠所需的免疫耐受之间的相互作用尚未被研究。

存在肝损伤病例,尽管罕见。南非醉茄与非孕期成人的特异质性肝损伤有关(参见我们的南非醉茄肝脏安全性综述)。妊娠(本身就对肝脏提出了代谢需求)是否会改变这一风险尚不清楚。

无人谈论的甲状腺问题

关于孕期的争论几乎完全集中在致流产问题上。但更具临床相关性的担忧可能是南非醉茄对甲状腺激素已被记录的影响:这个话题尽管证据要强得多,却受到少得多的关注。

多项针对非孕期成人的随机对照试验表明,南非醉茄会升高血清 T3 和 T4 水平并降低 TSH。Sharma 等人 2018 年的一项随机对照试验发现,每日 600 毫克南非醉茄根提取物在 8 周内与安慰剂相比显著提高了血清 T4 水平(Sharma et al., 2018)。2023 年的一项系统综述在多项试验中证实了这种甲状腺刺激效应。

孕期的甲状腺稳态不是可有可无的,而是必不可少的。在孕早期,胎儿甲状腺尚未发育到能够自行产生激素之前,完全依赖母体的甲状腺激素。孕期甲状腺功能减退和亢进都有充分记录的风险:

南非醉茄在成人中已被证实可升高 T4 和 T3,这就给妊娠要求严格调控的系统引入了一个不受控的变量。甲状腺功能正常的女性服用南非醉茄,可能使甲状腺分泌超出孕期的最佳范围。患有亚临床甲状腺功能亢进的女性(她甚至可能并不知道自己有这种情况)可能被推向临床甲状腺功能亢进。

这不是致流产机制,而是内分泌干扰机制。而且与致流产的说法不同,它有对照人体试验数据的支持,而不是循环引用。

美国甲状腺协会指南建议孕期避免任何不必要的甲状腺调节物质。南非醉茄符合这一情况。

NCCIH 及其他权威机构的观点

隶属于美国国立卫生研究院(NIH)的美国国家补充与整合健康中心(NCCIH)建议孕期和哺乳期避免使用南非醉茄。尽管有 2026 年引用扭曲的发现,这一建议并未改变:这一点值得理解,而不是置之不理。

NCCIH 的立场并非仅基于致流产的说法。它反映的是产前安全性的一项更广泛的原则:孕期补充剂的标准是证明安全,而不仅仅是缺乏有害的证据。对于一种没有人体妊娠试验、观察性数据有限、具有甲状腺调节作用、免疫调节作用以及新出现的肝毒性信号的物质,无论具体的致流产说法是否成立,预防原则都适用。

哺乳期

哺乳期的数据比孕期更少。南非醉茄的生物活性化合物,尤其是醉茄内酯,是否会转移到母乳中,以及浓度如何,尚未被测定。大多数权威机构将孕期避免使用的建议默认延伸至哺乳期,作为预防措施。

如果您目前怀孕且正在服用南非醉茄

如果您在已经服用南非醉茄时发现怀孕,这不是紧急情况。证据并不提示短期暴露存在急性危险。请停用该补充剂,并在下次就诊时告知您的医疗服务提供者。

风险(如果存在)将来自孕期的持续使用,而不是在得知怀孕之前服用过。医学文献中没有已发表的、归因于孕早期南非醉茄暴露导致胎儿损害的病例。

孕妇可以用什么替代

许多孕妇考虑南非醉茄的原因是压力和睡眠:这两个问题在孕期都会加剧,且都是真实存在的问题。有几种替代品在孕期具有更好的安全性:

有关孕期镁补充的详细指南(包括剂量、剂型选择以及需要避免的事项),请参阅我们的孕期甘氨酸镁文章。

如果您在得知怀孕之前服用过

这是引发最多焦虑的问题,而答案比警示标签所暗示的更令人安心。

令人担忧的动物数据所用剂量远高于人类补充剂的范围,在整个妊娠期持续给药,且所用物种的胎盘生理有所不同。在孕早期(阳性验孕结果出现于 4–6 周之前)每天服用 300–600 毫克的女性,并未重现那些条件。

没有人体病例报告或流行病学数据记录孕前或孕早期以补充剂剂量暴露于南非醉茄会造成胎儿损害。已记录的风险目前为零:理论上的风险基于不能直接转化为人类剂量的动物数据。

恰当的应对方式:确认怀孕后停用南非醉茄,并告知您的妇产科医生。没有证据支持对既往暴露采取紧急措施或额外监测。理论上的风险适用于整个孕期的持续使用,而不是早期无意中的暴露。

剂量相关的考虑:备孕和试管婴儿(IVF)

为缓解压力而在受孕前服用南非醉茄的女性,所面临的考虑与孕期不同。

在备孕期间,南非醉茄降低皮质醇和调节甲状腺的作用是主要因素。慢性压力会升高皮质醇,从而可能抑制排卵。小型试验(主要在男性中)显示南非醉茄可改善生殖激素状况,但没有随机对照试验专门针对女性生育力对其进行检验。

对于试管婴儿(IVF):甲状腺效应占主导。IVF 期间会积极处理亚临床甲状腺功能减退,因为即使 TSH 轻度升高也会降低着床率。加用南非醉茄可能使易感个体的甲状腺功能向甲状腺功能亢进方向发展:这引入了一个不可预测的变量。

了解南非醉茄的生殖内分泌医生通常建议至少在胚胎移植前 2 周停用,最好在 IVF 周期开始时就停用。醉茄内酯的半衰期尚未被充分描述,因此 2 周的洗脱期可提供合理的余量。

胎盘转运:未知领域

目前没有关于南非醉茄活性化合物是否穿过胎盘的人体药代动力学数据。在动物模型中,胎儿组织中检测到了醉茄内酯,但剂量是人体等效剂量的 10–50 倍,且为肠外给药。

醉茄内酯是亲脂性的甾体化合物。亲脂性分子通常可穿过胎盘。根据提取物形式不同,口服生物利用度估计为 30–50%,但尚未开展人体胎盘转运研究。

这种不确定性是“孕期避免使用”仍为标准建议的主要原因,不是因为已证明有害,而是因为药代动力学链条尚未被充分阐明,无法排除风险。

孕期与其他适应原的比较

• 红景天(Rhodiola rosea):孕期数据不足。EMA 因缺乏数据(而非有伤害的证据)将其归为“孕期不推荐使用”。
• 圣罗勒(Tulsi):在动物模型中有抗生育作用。孕期和备孕期间应避免使用。
• 人参:动物数据不一。人参皂苷 Rb1 在大鼠胚胎培养中显示出胚胎毒性。AHPA 将其归类为“孕期不得使用”。
• 甘氨酸镁:孕期安全且研究充分。是缓解压力和支持睡眠证据最充分的选择。元素镁 200–350 毫克/天。
• L-茶氨酸:数据有限但令人放心。天然存在于茶中。在 100–200 毫克/天的剂量下没有记录到不良的妊娠影响,不过缺乏正式的妊娠随机对照试验。

没有任何适应原草药拥有来自随机对照试验的有力孕期安全性数据。最安全的替代品是具有成熟孕期使用记录的营养素:镁、B 族维生素、omega-3。

产后与哺乳期

目前没有已发表的研究测定过母乳中的醉茄内酯浓度。醉茄内酯是亲脂性的,很可能在一定程度上转移到母乳中,但该水平对肝脏代谢尚不成熟的婴儿是否具有临床意义尚不清楚。

阿育吠陀传统在哺乳期将南非醉茄用作催乳剂。传统用法意味着没有观察到灾难性的急性影响,而不是说已测量过亚临床影响并发现其不存在。

保守做法:等到断奶后再使用。折中做法:以 300 毫克/天恢复使用,并监测婴儿的喂养或睡眠变化:不过要区分此类变化是由南非醉茄还是正常波动引起,实际上是不可能的。

对于不哺乳的女性,产后可按标准剂量(300–600 毫克/天)恢复使用南非醉茄,没有特定的时间限制。

常见问题

南非醉茄在孕早期安全吗?

没有临床数据证实其在人类妊娠任何阶段的安全性。“孕期避免使用”的建议基于以下几点:动物数据显示高剂量下有致流产作用、缺乏人体试验,以及南非醉茄的甲状腺调节作用。如果您在得知怀孕之前服用过,早期暴露的已记录风险目前为零,但确认怀孕后不建议继续服用。

没有临床数据证实其在人类妊娠任何阶段的安全性。“孕期避免使用”的建议基于动物数据(啮齿动物在高剂量下的致流产作用)、缺乏人体孕期安全性试验,以及南非醉茄的甲状腺调节作用,后者可能使孕期受到严格调控的激素环境复杂化。如果您在意识到怀孕之前服用过南非醉茄,在补充剂剂量下早期无意中暴露的已记录风险目前为零,但确认怀孕后不建议继续使用。

孕期缓解压力,我应该用什么替代南非醉茄?

甘氨酸镁(每日元素镁 200–350 毫克)是缓解孕期压力和改善睡眠证据最充分的选择,安全性良好。L-茶氨酸(100–200 毫克)的数据有限但令人放心。除补充剂外,针对失眠的 CBT 和孕期瑜伽都有试验证据表明可减轻孕期的压力和焦虑。

甘氨酸镁(元素镁 200–350 毫克/天)是缓解孕期压力和改善睡眠证据最充分的补充剂,在所有孕期阶段都具有良好的安全性。L-茶氨酸(100–200 毫克/天,天然存在于茶中)的安全性数据有限但令人放心。除补充剂外,针对失眠的认知行为疗法(CBT-I)对孕期睡眠困难有强有力的证据,孕期瑜伽在随机对照试验中已被证明可减轻孕期感知到的压力和焦虑。

南非醉茄会导致流产吗?

致流产的说法可追溯到所用剂量为人体等效剂量 10–50 倍的动物研究,且没有人体病例报告记录补充南非醉茄导致流产。但动物中观察到的机制(刺激子宫收缩)在人类中在生物学上是合理的。由于潜在后果严重,孕期避免使用南非醉茄的预防性建议依然成立。

致流产的说法可追溯到所用剂量远高于人类补充剂范围的动物研究,按毫克/千克计算通常为人体等效剂量的 10–50 倍。没有人体病例报告记录过由补充南非醉茄导致的流产。但高剂量南非醉茄在动物中引起妊娠丢失的机制(子宫收缩活性:刺激子宫收缩)在药理学上对人类也是合理的,这正是存在孕期避免使用这一预防性建议的原因。动物剂量与典型人类剂量之间的差距很大,但后果(妊娠丢失)严重到足以适用预防原则。

产后我什么时候可以重新开始服用南非醉茄?

如果您不哺乳,产后可按标准剂量(300–600 毫克/天)恢复使用南非醉茄,没有特定的时间限制。如果在哺乳,保守的建议是等到断奶后,因为没有人体研究测定过母乳中的醉茄内酯水平。折中做法是以 300 毫克/天恢复使用,同时监测婴儿。

如果您不哺乳,产后可按标准剂量(300–600 毫克/天)恢复使用南非醉茄,没有特定的时间限制。如果在哺乳,保守的建议是等到断奶后,因为没有人体哺乳研究测定过母乳中的醉茄内酯水平。折中做法是以 300 毫克/天恢复使用,同时监测婴儿的喂养或睡眠行为是否有任何变化。阿育吠陀传统在哺乳期使用南非醉茄(作为催乳剂),但传统用法并不构成现代安全性证据。

南非醉茄会影响生育力吗?

在男性中,几项小型试验显示精子数量、活力和睾酮有所改善。在女性中,证据非常有限,没有试验专门检验南非醉茄对女性生育力的作用。其降低皮质醇的作用理论上可能有助于改善受压力影响的生育力,但这只是一种假设。在 IVF 期间,由于甲状腺效应,大多数专科医生建议在胚胎移植前停用南非醉茄。

在男性中,几项小型随机对照试验显示南非醉茄可改善精子数量、活力和睾酮水平。在女性中,证据极为有限,没有随机对照试验专门检验南非醉茄对优化女性生育力的作用。降低皮质醇的作用理论上可能使因慢性压力而生育力受损的女性受益(因为高皮质醇会抑制 GnRH 脉冲式分泌),但这是一种机制性假设,而非已被证明的临床效果。在 IVF 期间,由于其甲状腺调节作用,大多数生殖内分泌医生建议在胚胎移植前停用南非醉茄。

孕期喝南非醉茄茶比服用胶囊更安全吗?

不。剂型不会改变活性化合物,因为无论给药方式如何,醉茄内酯都存在。茶中的浓度可能较低,但剂量较低并不等于孕期安全。避免使用南非醉茄的建议适用于所有形式。请检查草本茶的配料表中是否含有南非醉茄,也可能标注为 Withania somnifera 或印度人参。

不。南非醉茄的形式(茶、胶囊、粉末、酊剂)不会改变其活性化合物,无论给药方式如何,醉茄内酯都存在。茶中的醉茄内酯浓度可能低于标准化提取物,但“剂量较低”并不等于“孕期安全”。孕期避免使用南非醉茄的建议适用于所有形式和制剂。如果您在孕期饮用草本茶,请检查配料表中是否含有南非醉茄(也标注为 Withania somnifera 或印度人参)。

哪些人在孕期前后应避免使用南非醉茄?

孕期以及在没有医疗指导下备孕的任何人都应避免使用南非醉茄。目前没有关于孕期的人体安全性数据,且动物研究提示存在流产风险。以下人群应避免使用南非醉茄,或在使用前寻求专科医生的建议。

处于任何孕期阶段的孕妇。动物研究显示高剂量下有子宫收缩(致流产)作用,且没有人体证据证实其安全性。确认怀孕后请停用南非醉茄。

备孕或正在进行 IVF 的女性。南非醉茄的甲状腺调节作用可能扰乱受孕或 IVF 周期中受到严格控制的激素。大多数生殖专科医生建议至少在胚胎移植前两周停用。

哺乳期母亲。没有研究测定过南非醉茄的活性化合物是否会进入母乳。保守的建议是在断奶前避免使用。

任何正在服用甲状腺药物的人。南非醉茄可增加甲状腺激素的产生,这在孕前规划期间尤其危险,因为此时甲状腺状态受到密切管理。在合并使用之前,请让您的医疗服务提供者参与。

总结

反对孕期使用南非醉茄的证据比通常引用的更弱。致流产的说法建立在循环引用链上,追溯到其源头,只会发现没有参考文献的轶事性报告:而非临床数据。

但孕期安全性的证据同样不存在。没有开展过人体妊娠试验。动物数据尚无定论。南非醉茄会调节甲状腺激素和免疫功能,而这两者在孕期都需要谨慎平衡。此外,主导产前补充剂使用的预防原则所设定的门槛,高于“大概没问题”。

实用建议:孕期和哺乳期避免使用南非醉茄。不是因为致流产的证据有力(事实并非如此),而是因为安全性证据缺失,而且这关系到发育中的胎儿。

在这种情况下,“我们不知道”是一个补充剂品牌所能说出的最诚实、也最重要的话。

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作者:Tao Wu。本文基于经同行评审的系统综述、民族植物学分析和监管机构建议。YourHealthier 销售南非醉茄补充剂。了解我们如何研究和撰写内容,请参阅我们的编辑政策。

最后更新:2026 年 9 月 19 日

关于孕期或备孕期间使用任何补充剂的决定,应由您的妇产科医生或生殖专科医生做出,而不是由一篇一般性文章决定。请直接向医生提出您使用南非醉茄的情况,以便结合您的个人情况进行权衡。

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参考文献

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Brendler T. Is Ashwagandha an Abortifacient? *Phytotherapy Research*. 2026;40(8):4858-4861. PubMed: 41454549

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