为什么用 Ozempic 会这么累？7 个原因及解决方法（2026）

服用 Ozempic 出现疲劳有多常见？

在临床试验中，使用 2.4 mg 减重剂量司美格鲁肽的人群中有 11% 出现疲劳，而安慰剂组为 5%。真实世界的调查显示这一比例更高，为 29%。这比最初的宣传所暗示的更为常见。在糖尿病剂量（0.5–1 mg）的 Ozempic 临床试验中，仅有 0.4% 的参与者报告了疲劳。

但当剂量升至用于体重管理的 2.4 mg（Wegovy）时，疲劳发生率跃升至 11%，是安慰剂组 5% 的两倍多。

这个 11% 的数字来自受控的试验条件，参与者的饮食受到监测并定期随访。而在真实世界中，人们饮食不规律，因为不饿而不吃饭，而且往往不补充营养素，疲劳发生率明显更高。2026 年 Healthline 的一项调查发现，29% 的 GLP-1 使用者将疲劳列为副作用（Healthline GLP-1 Survey, 2026）。宾夕法尼亚大学对 67,008 名 GLP-1 使用者发布的 410,198 条 Reddit 帖子进行分析，发现 16.7% 明确提到了疲劳或疲倦（Sehgal et al., 2026）。

规律是一致的：疲劳在最初的 2–6 周以及剂量递增期间最为严重，随后随着身体调整而改善。但”改善”不等于”消失”，如果根本原因没有得到解决，轻度的疲倦可能会持续数月。

GLP-1 疲劳的 7 大原因（及应对方法）

GLP-1 疲劳的七个诱因是：热量缺口、脱水、缺铁、维生素 B12 偏低、血糖波动、睡眠不佳和肌肉流失。这些因素会叠加在一起，且每一个都有针对性的解决办法。

GLP-1 疲劳的七个诱因是：热量缺口、脱水、缺铁、维生素 B12 偏低、血糖波动、睡眠不佳和肌肉流失。它们常常叠加出现，且每一个都有针对性的解决办法。

原因 1：你处于巨大的热量缺口中

这是最常见、也最直接的诱因。GLP-1 药物可抑制 20–35% 的食欲，大多数使用者在不刻意控制的情况下，每天就会少摄入 500–1,000 卡路里。你的身体会像面对任何严重热量限制时一样做出反应：节约能量。你感到疲倦，是因为你确实在”燃料不足”的状态下运转。

如果你因为”就是不饿”而不吃饭，问题会更严重。不吃早餐和午餐，只吃一顿很少的晚餐，意味着你有 18 个小时以上几乎没有热量摄入。大脑消耗你每日约 20% 的热量，它会最先察觉。

解决办法：按时间表进食，而不是按食欲进食。每天三餐，先吃蛋白质，即使份量很小。女性每日热量至少应达到 1,200 卡路里，男性至少 1,500 卡路里，低于这一底线会显著加重疲劳、肌肉流失和营养素耗竭。如果难以进食固体食物，营养密度高的流质食物（蛋白奶昔、骨汤、冰沙）也可以计入。

原因 2：脱水

这是一个隐蔽的原因，大多数人都没有意识到它正在发生。食欲下降时，口渴感也会随之降低。再加上大多数 GLP-1 使用者都会出现的胃肠道副作用（在汇总的 STEP 试验中，恶心占 44%，腹泻占 30%，呕吐占 24%；Wharton et al., 2022），你流失液体的速度加快，而补充的速度却变慢。

即使是轻度脱水，仅仅丢失相当于体重 1–2% 的水分，也会造成可测量的疲劳、注意力下降和头痛（Armstrong et al., 2012）。Wegovy 的说明书在 2025 年 8 月更新，增加了关于容量不足导致急性肾损伤的警告，这说明在这一人群中脱水可能发展得多么严重。

解决办法：设定每日至少 64 盎司（2 升）的饮水目标，并加以记录。使用带刻度的水瓶或应用程序。补充电解质（钠、钾、镁），因为仅靠白水无法补回胃肠道流失的成分。肌酸补水粉在这里可以一举两得：既能提供用于补水的电解质，又能提供支持肌肉和能量的肌酸。

原因 3：缺铁

铁是合成血红蛋白所必需的，而血红蛋白是向细胞输送氧气的分子。当铁储备（铁蛋白）下降时，细胞获得的氧气减少，无论睡多久你都会感到筋疲力尽。这是典型的缺铁性疲劳：四肢沉重、下午精力崩溃、爬楼梯气喘吁吁。

GLP-1 使用者缺铁的风险更高，因为红肉摄入量，即血红素铁的最佳膳食来源，会随总进食量成比例下降。育龄女性由于月经导致的铁丢失，风险更是加倍。2025 年关于 GLP-1 营养优先事项的联合建议特别指出需要监测铁（Mozaffarian et al., Obes Pillars, 2025）。

解决办法：做一次铁蛋白血液检测。如果低于 30 ng/mL，即使血常规看起来”正常”，你也很可能已处于铁耗竭状态。可补充甘氨酸亚铁（18–27 mg/天），这种螯合形式比硫酸亚铁对胃更温和，而在你本就存在胃肠道副作用时，这一点很重要。与维生素 C 一起服用可促进吸收，并避免与咖啡、茶或钙同服。

原因 4：维生素 B12 偏低

B12 对红细胞生成和神经系统功能至关重要。缺乏时会引起一种独特的疲劳：深入骨髓般的极度疲惫，同时伴有脑雾，有时还会出现手脚刺痛。与铁一样，当你明显减少肉类、蛋类和乳制品的摄入时，B12 的摄入也会下降。

还可能存在直接的相互作用：许多 2 型糖尿病患者在使用 Ozempic 的同时也服用二甲双胍，而二甲双胍已知会降低 B12 的吸收。如果你同时使用两者，风险会叠加。

解决办法：要求做血清 B12 检测（或检测甲基丙二酸，这是更敏感的指标）。补充甲钴胺（活性形式），每日 500–1,000 微克。这在优质的 GLP-1 配套补充剂中是标准配置。若你使用的是替尔泊肽，请参阅我们的指南：使用 Mounjaro 或 Zepbound 时的必需维生素。如果缺乏确实是原因，通常在 2–4 周内就能察觉到效果。

原因 5：血糖波动

Ozempic 会降低血糖。这是它获 FDA 批准用于 2 型糖尿病的主要功能。但在没有糖尿病、为减重而使用它的人群中，或在接受联合治疗（司美格鲁肽 + 胰岛素或磺脲类药物）的人群中，血糖可能降得过低。低血糖的感觉包括突然疲劳、颤抖、出汗、意识模糊和饥饿。

即使没有临床意义上的低血糖，GLP-1 药物造成的平缓血糖曲线，对于以前习惯血糖飙升与骤降的人来说，也可能让人感觉疲倦。你的身体正在适应一个新的、更稳定但更低的血糖基线。

解决办法：如果你正在使用胰岛素或磺脲类药物，请与开处方的医生合作调整剂量。这是 GLP-1 治疗中真正发生低血糖最常见的原因。如果你没有使用其他糖尿病药物，请吃含有蛋白质、脂肪和复合碳水化合物（而非单糖）的均衡餐食，以维持血糖平稳。避免长时间禁食，尤其是在剂量递增期间。

原因 6：睡眠质量差

这一点有悖直觉：你可能认为吃得少不会影响睡眠。但 GLP-1 药物会通过多种方式影响睡眠。2026 年 Healthline 的一项调查发现，13% 的 GLP-1 使用者报告睡眠改变，如失眠或多梦（Healthline GLP-1 Survey, 2026）。胃肠道不适（恶心、腹胀、反流）会扰乱睡眠，尤其是在晚餐吃得较晚时。而热量缺口本身可使皮质醇升高，从而破坏睡眠结构。

此外，美国约 50% 的人本就缺镁，进食减少会使其更严重，而镁偏低会直接损害入睡和睡眠质量。一项对干预性试验的系统评价发现，大多数研究报告补镁后至少一项睡眠或焦虑指标有所改善（Rawji et al., Cureus, 2024）。你无法靠补充剂弥补糟糕的睡眠，但忽视镁可能会让睡眠更差。（请参阅我们的甘氨酸镁指南和最佳助眠补充剂。）

解决办法：睡前 30–60 分钟服用 200–400 mg 甘氨酸镁。一项针对老年人的荟萃分析发现，口服镁可缩短入睡时间（Mah and Pitre, BMC Complement Med Ther, 2021）。睡前 3 小时内避免进食，以减少与胃肠道相关的睡眠干扰。保持规律的作息。如果失眠在适应期（最初 4–6 周）之后仍持续，请告知你的处方医生。注射时间（早晨或晚上）有时也会有所影响。

原因 7：肌肉流失与体能下降

这是在第 3–6 个月出现的慢性诱因。随着瘦体重下降（减掉的体重中大约 25% 是肌肉，详见我们的预防 GLP-1 药物所致肌肉流失指南），你产生能量的代谢”机器”也随之减少。肌肉减少意味着基础代谢降低、耐力下降，以及日常活动时主观用力感增加。

更糟的是：许多 GLP-1 使用者因为感到疲倦而减少体力活动，形成恶性循环。活动减少 → 肌肉刺激减少 → 肌肉流失增加 → 疲劳加重 → 活动更少。

解决办法：每周进行 2–3 次抗阻训练打破这一循环，并优先保证蛋白质摄入（1.2–1.6 g/kg/天）。一水肌酸（每日 3–5 g）既有助于保留肌肉，也有助于细胞能量生成，肌酸的主要作用是补充 ATP，即细胞的能量货币。疲惫时你可能最不想做的就是运动，但即使是轻度的抗阻训练（徒手深蹲、弹力带），也会向身体发出强有力的信号，促使其保留并重建肌肉。接受 GLP-1 治疗期间坚持运动的人，普遍反映精力水平优于不运动的人。

疲劳时间线：会发生什么

疲劳通常在身体适应热量摄入减少的最初 4–8 周达到高峰。随着体重下降放缓、身体调整到位，一般在第 3 个月前后好转，前提是营养缺口得到纠正。

第 1–4 周（剂量递增期）：这通常是最难熬的阶段。胃肠道副作用最强，热量缺口是新出现的，身体尚未适应。疲劳很常见，也在意料之中。重点是补水、补充电解质以及少量多餐。

第 4–8 周：胃肠道症状通常会改善。如果疲劳强度依旧，就要考虑非胃肠道的原因：铁、B12、睡眠、血糖。如果尚未抽血化验，请尽快安排。

第 2–3 个月：大多数人报告明显改善。身体已适应新的热量基线。如果此时你仍持续疲倦，说明存在某个具体问题，而不仅仅是”适应期”。应争取做化验检查：血常规、铁蛋白、B12、维生素 D、甲状腺功能和基础代谢全套。

第 3–6 个月：如果营养缺口得到纠正，精力应稳定在治疗前水平或接近该水平。如果此阶段疲劳加重，请考虑肌肉流失（你是否一直久坐？）、甲状腺变化（司美格鲁肽可能影响甲状腺功能）或与剂量相关的原因（与你的处方医生讨论）。

疲劳何时是危险信号

大多数 GLP-1 相关疲劳虽然令人不适，但并不危险。然而，疲劳也可能提示需要及时就医的严重并发症：

严重脱水 / 急性肾损伤：如果疲劳伴有尿色深、站立时头晕、心跳加快，或超过 24 小时无法保持液体摄入，请就医。Wegovy 说明书在 2025 年正是针对这一风险进行了更新。

低血糖：颤抖、出汗、意识模糊、心跳加快并伴有疲劳，请立即检测血糖。这在 GLP-1 与胰岛素或磺脲类药物联用的患者中最为常见。

甲状腺变化：持续疲劳并伴有怕冷、便秘、皮肤干燥和脱发，可能提示甲状腺功能减退。GLP-1 药物带有关于甲状腺 C 细胞肿瘤的黑框警告（基于啮齿动物数据），因此应监测甲状腺功能。

胆囊疾病 / 胰腺炎：疲劳伴有上腹部疼痛（尤其是进食后）、恶心加重而非好转，或疼痛放射至背部。这些都是 GLP-1 治疗已标注的风险，需要紧急评估。

如果你出现上述任何情况，请及时联系你的医疗服务提供者。不要认为服用 GLP-1 期间的所有疲劳都是”正常的适应过程”。

正常疲劳还是其他问题：如何区分

正常的 GLP-1 疲劳是轻度、弥漫性的疲倦，休息后可改善。如果疲劳严重到影响工作、伴有头晕或心跳加快，或者在营养支持后仍持续超过 3 个月，请就医。

并非服用 GLP-1 药物期间的每一种疲倦都”只是适应”。疲劳的特点能提供诊断线索：

“无论睡多久，我总是很累”，考虑缺铁或缺乏 B12。这两者分别会削弱携氧能力和神经功能，产生睡眠无法缓解的持续性背景疲惫。铁蛋白低于 30 ng/mL、B12 低于 400 pg/mL 是需要关注的阈值。

“我下午会严重崩溃”，考虑血糖不稳定，或者仅仅是下午 2 点前摄入的热量太少。解决办法是在早餐和午餐时提前摄入蛋白质和复合碳水化合物。如果你直到晚餐前什么都不吃，皮质醇的飙升和骤降会造成可预见的下午”撞墙”。

“休息日我没事，但稍一用力就筋疲力尽”，考虑肌肉流失和体能下降。当瘦体重下降时，同样的活动要占用你已下降的能力中更高的比例。过去只需 20% 力气的爬楼梯，现在需要 40%。肌酸和抗阻训练可能对这种疲劳有帮助。

“晚上很亢奋，早上却像死了一样”，考虑皮质醇失调。严重的热量缺口可能颠倒你的皮质醇曲线：夜间偏高（妨碍入睡），早晨偏低（妨碍清醒）。睡前服用甘氨酸镁和白天摄入充足热量有助于重置这一模式。

“我又累又头晕，尤其是站起来的时候”，考虑脱水和电解质耗竭。这是最能立即纠正的原因：马上补充电解质和液体。如果持续存在，请向你的处方医生咨询体位性低血压，快速减重时可能出现这种情况。

“我很累，还在掉头发，而且总是觉得冷”，考虑甲状腺问题。GLP-1 药物带有关于甲状腺肿瘤的黑框警告，因此应监测甲状腺功能。简单的 TSH 和游离 T4 检测即可确认或排除。

能解释你疲劳原因的化验检查

请要求检测铁蛋白、维生素 B12、维生素 D、血常规、甲状腺功能（TSH 和游离 T4）以及空腹血糖。在使用 GLP-1 药物时，铁蛋白和 B12 偏低是最具可操作性的两项发现。

如果你的疲劳在最初的适应期（4–6 周）之后仍持续存在，这些化验可以找出原因。请在下次就诊时让医生安排：

铁蛋白：你的铁储存蛋白。低于 30 ng/mL 为铁耗竭；低于 15 ng/mL 为缺铁。这是使用 GLP-1 药物的女性中，持续性疲劳最常被漏诊的单一原因。注意：炎症期间铁蛋白可能被假性升高，因此需要结合 CRP 来解读。

维生素 B12（或甲基丙二酸）：低于 400 pg/mL 对能量而言并不理想。甲基丙二酸是更敏感的功能性指标，MMA 升高意味着无论血清水平如何，你的细胞都没有获得足够的 B12。

25-羟基维生素 D：低于 20 ng/mL 为缺乏；30–50 ng/mL 为最佳。维生素 D 缺乏会导致肌无力和疲劳，约 42% 的美国成年人在开始使用 GLP-1 之前就已存在这种情况。

血常规（CBC）：检查是否贫血（血红蛋白或红细胞压积偏低），贫血会造成缺氧性疲劳。同时还能显示 MCV。如果 MCV 升高，应怀疑 B12 或叶酸缺乏。

TSH + 游离 T4：甲状腺功能。TSH 升高而游离 T4 偏低提示甲状腺功能减退，这是疲劳、怕冷和减重阻力的已知原因。

基础代谢全套：检查电解质（钠、钾）、肾功能（肌酐、尿素氮）和血糖。胃肠道丢失导致的电解质失衡会直接引起疲劳和肌无力。2025 年 Wegovy 说明书的更新特别警告了容量不足引起的急性肾损伤。

镁（首选红细胞镁）：血清镁是一个较差的指标，细胞内镁已耗竭时，血清镁仍可能看起来正常。红细胞镁更为准确。缺乏会导致疲劳、抽筋、睡眠紊乱和焦虑。

有了这些结果，你就可以精准地进行补充，而不是凭猜测。铁水平正常但 B12 偏低，说明应重点补充甲钴胺。B12 正常但铁蛋白偏低，说明应重点补充甘氨酸亚铁。各项都正常，则说明疲劳很可能与热量或睡眠有关，而不是营养素问题。

7 天精力恢复计划

该计划强调每餐优先摄入蛋白质，睡前服用 200–400 mg 甘氨酸镁，每日服用 500–1000 微克甲钴胺（B12），保证补水（至少 64 盎司），并保持规律的 7 小时睡眠。大多数人在第一周内就会感觉到改善。

如果你目前正处于疲劳阶段，以下是一套有条理的方法，可帮助你在一周内开始感觉好转：

第 1 天：设定饮水目标（64 盎司以上），并记录每一杯水。在早晨的水中加入一包电解质。

第 2 天：开始先吃蛋白质。早餐摄入 25–30 g，哪怕只是一杯蛋白奶昔或配坚果的希腊酸奶。

第 3 天：开始服用含有甘氨酸亚铁、B12、锌、维生素 D 和叶酸的 GLP-1 配套补充剂。与你最丰盛的一餐同服，以获得最佳吸收。

第 4 天：睡前加服甘氨酸镁（200–400 mg）。

第 5 天：进行 20 分钟的抗阻训练，如徒手深蹲、靠墙俯卧撑、弹力带划船。轻度即可。目标是给予刺激，而不是让自己筋疲力尽。

第 6 天：安排抽血化验：铁蛋白、B12、维生素 D、血常规、TSH、基础代谢全套。这些结果会告诉你究竟是哪一种具体缺乏导致了疲劳。

第 7 天：评估你的感受。大多数人在 48–72 小时内就会注意到与脱水相关的疲劳有所改善。铁和 B12 需要 2–4 周才能见效。如果按此方案执行 2 周后完全没有改善，请与你的处方医生进一步沟通。

Ozempic 会让人疲倦吗？

会，疲劳是已标注的副作用，在 Wegovy 临床试验中，2.4 mg 剂量下有 11% 的患者报告出现疲劳。真实世界的发生率似乎更高。原因通常是间接的：热量摄入减少、脱水和营养素缺乏，而不是药物直接产生镇静作用。

Ozempic 引起的疲劳会持续多久？

大多数患者发现疲劳在最初的 2–6 周（尤其是剂量递增期间）达到高峰，并在第 2–3 个月时改善。如果持续超过 3 个月，应排查具体原因，如缺铁、B12 偏低、睡眠不佳或肌肉流失，而不是简单地认为这只是”药物的缘故”。

使用 Ozempic 时可以服用提神补充剂吗？

有针对性的补充是合适的：铁、B12、镁、肌酸和维生素 D 都能针对由缺乏引起的疲劳。避免含有过量咖啡因、以兴奋剂为主的”能量”补充剂，这类产品可能加重脱水、胃肠道症状和血糖波动。针对 GLP-1 的配套配方比普通的提神药丸更有针对性。

如果我感到筋疲力尽，应该停用 Ozempic 吗？

未经咨询处方医生，请勿停用任何处方药。在大多数情况下，可以在继续治疗的同时，通过补水、营养和补充剂来控制疲劳。如果疲劳严重，你的医生可能会调整剂量或放慢滴定速度。应将 GLP-1 治疗带来的代谢和体重管理益处，与暂时性的副作用放在一起权衡。

Mounjaro 比 Ozempic 更容易引起疲劳吗？

替尔泊肽（Mounjaro/Zepbound）平均带来更大的体重下降，这意味着更大的热量缺口，也可能带来更多的疲劳。然而，与司美格鲁肽试验相比，SURMOUNT 试验并未报告显著不同的疲劳发生率。关键因素是热量缺口的大小，而不是具体的药物分子。

哪些维生素有助于缓解 Ozempic 引起的疲劳？

与 GLP-1 治疗期间精力恢复联系最为一致的营养素包括：铁（甘氨酸亚铁）、维生素 B12（甲钴胺）、镁（甘氨酸镁）、维生素 D3 和一水肌酸。请通过血液检查找出究竟是哪种缺乏导致了你的疲劳。盲目补充不如有针对性的纠正有效。

参考文献